실비보험 청구는 해보지 않은 분들에게 어렵게 느껴질 듯 하지만 그렇게 어렵지 않기 때문에, 많은 분들이 1만 원 이하의 소액일 경우 청구하지 않고 넘어가는 경우가 많다고 하는데요. 그래서 오늘은 '실비보험 청구서류, 청구 시 필요한 서류 3가지'에 대해 알아보도록 하겠습니다.
실비보험 청구 시,
필요한 서류 뭐가 있을까?
기본적으로 보험금을 청구하는 경우에는 '보험금 청구서'를 작성해야 하는데, 작성 시 '인적사항, 계좌번호, 사고 관련 사항' 등을 적게 됩니다. 최근에는 PC나 모바일을 통해서 청구하는 경우가 늘고 있는데 이러한 경우 청구서 및 개인정보처리 동의서 등은 생략이 가능하기 때문에 참고해주시기 바랍니다.
우선 실비보험을 청구하기 위해서는 세 가지 경우로 나눠지게 되는데, ①입원 치료와 ②통원치료로 나눠지게 됩니다. 큰 병원은 병원 내부에 청구 시스템도 존재하며 청구 서류만 잘 챙긴다면 휴대폰이나 컴퓨터, 팩스 등으로 쉽게 신청할 수 있기 때문에 굳이 이용하지 않아도 불편함은 없습니다.
1. 통원치료의 경우
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
- 진병 기호가 표시된 처방전
진료비 영수증의 경우 '급여, 비급여'가 나눠진 서류인데 간혹 가다가 카드 영수증과 헷갈려하시는 분들이 많은데, 카드 전표에는 금액만 표기될 뿐이고 급여, 비급여가 표시되어 있지 않기 때문에 보험사에서 인증을 해주지 않습니다. 10만 원 이하의 소액 청구권에 대해서는 진료비 영수증만 첨부하면 됩지만 그 이상이라면 아닙니다.
또한 팁을 드리자면 약국 처방전을 받을 때, 환자 보관용 처방전을 같이 받는 것이 있을 것 같은데요. 이 처방전에는 질병코드가 삽입되어 있기 때문에 보험사에서 어떤 질병인지 파악이 가능해 따로 돈을 내야 하는 진단서를 대체할 수 있습니다. 우선 위의 서류는 별도의 비용이 들지 않기 때문에 진단서 비용을 아낄 수 있지요.
2. 입원 치료의 경우
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
- 처방전, 입퇴원 확인서
만약 입원 시 수술도 하셨다면 '수술 확인서'도 필요하며 입퇴원 확인서에는 진단명과 입퇴원 날짜가 정확히 기재되어 있는지 확인하는 것이 매우 중요합니다. 입퇴원확인서와 수술 확인서의 경우 따로 비용이 나가는데 병원에 따라 대게 5천 원 미만이며 이 둘을 떼셨다면 진단서는 추가로 떼지 않으셔도 됩니다.
3. 약제비 비용을 청구할 때
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
- 약제비 영수증
이러한 경우 약국에서 받은 봉투에 '약제명/날짜/약국 이름'이 기재되어 있다면 약 봉투 만으로도 청구가 가능합니다. 진단서는 내가 받은 보험금이 100만 원이 넘어갔을 경우 준비해주시면 되며 그 이하라면 비싼 진단서는 준비하실 필요는 없고 무료 서류로 실속 있게 보험금 청구해주시면 되겠습니다.
실비보험 청구방법,
어떻게 할 수 있을까요?
실비보험을 청구하는 방법으로는 '홈페이지'를 통해 필요서류를 다운로드하신 후 팩스로 접수한다거나 어플을 통해서 청구하는 방법이 있습니다. 사실상 사회초년생이라면 보험금을 청구하는 것조차 복잡하게 느끼실 수 있으니 그런 분들을 위해 설명해드리도록 하겠습니다.
보험료는 잘 내놓고 보장을 받아야 하는 경우, 복잡한 보험 청구로 인해 어려워 미루는 분들이 많을 텐데 이러한 경우 미루지 마시고 본인이 낸 만큼 잘 받아가셔야 합니다. 감기, 배탈, 눈 염증 등의 간단한 증상이 아니라 큰 병원에 가야 한다면 미리 가입한 보험사에 문의하시기 바랍니다.
1. 삼성생명 홈페이지에 로그인해 줍니다.
2. MY삼성생명 → 보험 → 보험금 청구 → 인터넷 접수 → 개인 보험금 청구 접수로 이동해줍니다.
3. [사고보험금 접수하기] 클릭 후, 청구서 내용을 작성합니다.
사실상 보험계약자가 본인의 경우에는 APP을 다운로드한 후 위와 같은 절차를 휴대폰에서 진행해도 보다 간편하게 신청이 가능합니다. 다시 말해 모바일에서는 좀 더 쉽게 진행할 수 있고 간단하다는 얘기이니 귀찮아서 신청하지 않고 계시는 분들의 경우 서둘러 신청하시기 바랍니다.
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